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“盆腔窃血”--阳痿的另类原因

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  在过去的十年中,随着医学工程领域越来越广泛的进步,人们发现血管性阳痿的发生率比我们过去认为的要高得多,这是40岁以后继发性阳痿的常见原因之一。当主动脉,动脉,阴部动脉及其阴茎分支的任何部分发生阻塞不洁的疾病变而妨碍其正常血液灌注时,临床上会出现阳痿,通常伴有间歇性lau行,行走不好且行走不多。小腿疼痛等临床症状。这些血管疾病患者阳痿的发生率可达到70-80%。而阳痿可能是血管闭塞的症状。旁路手术纠正下肢缺血后,阳痿将得到相应纠正。在文献中,人们经常看到“骨盆盗窃”这样的典型术语,那么“骨盆盗窃”综合症是什么?让我们通过一个案例进行说明:

  在过去的六个月中,由于勃起问题,一名39岁的工程师来看医生。半年以来,他无法与男性上司发生性关系。在房事前,他可以有效勃起,在阴道抽动几下后,阴茎会很快变弱。他在房事时经常会感到臀部肌肉疼痛,并且这种疼痛经常会导致房事中断。他还注意到,当他采取侧卧姿势并避免进行积很活动时,他能够保持阴道内阴茎的长期勃起。了解后,他的早晨勃起能力一直保持正常。他们的婚姻关系融洽。尽管他们的工作很忙,但他们的关系是建立在高知识和高情感水平的基础上的,他们非常关心和相互体贴。没有精神或人格障碍。他的妻子非常了解自己的状况,并尽一切努力保持自己的身体状况。在半年多的时间里,他的双腿严重无力,走路或走路后有时会li行。体格检查表明身体健康,生殖器及其反射正常,腹股沟脉搏明显,无血管杂音。血液常规,肝功能,血糖和血激素水平正常。阴茎动脉血压指数仅为0.Z正常值为0.根据这一指征,进行了双侧动脉造影。结果显示,腹主动脉的较下部被有效阻塞,尽管动脉正常,但其血流灌注来自腰椎和骨盆腔中的5D血管,被诊断为主动脉栓塞引起的external外动脉窃取综合征。植入人造动脉后,腿部症状得到缓解,患者恢复了房事时保持勃起的能力。阴茎跟进动脉血压指数已达到0.8

  内动脉不仅向阴茎供血,还向大腿和臀部供血。自1970年代以来,人们一直对确认动脉硬化或栓塞时发生上述情况中描述的“骨盆盗窃”综合征感兴趣。通常,骨盆中有足够的侧支循环来弥补动脉硬化的阻塞,因此患者抱怨晨起,性活动期间甚至插入都没有问题。一旦开始主动盆腔抽搐,由于肌肉运动的急剧增加和对额外血液供应的需求,患者的身体将减少或中断向阴茎的血液供应,这将导致阴茎勃起迅速消退。这否定了过去的传统观点,晨起勃起的存在与否是区分精神上或内疚上的阳痿ign的主要标志。当患者走很长的路时,也会出现这种困境,他们会因腿部缺血而出现li行和行走疼痛。骨盆盗窃综合症也称为骨盆闭合综合症,也可能被人们称为“感谢花朵”。这些患者的核心问题不是获得勃起,而是维持勃起。这种窃血不会在休息时表现出来,因此诊断闭合综合征的一个简单测试是让患者运动臀部和腿部几分钟,并测量前后阴茎和上臂的动脉血压锻炼。在某些患者中,正常人运动后阴茎动脉指数下降至少10%,而运动前和运动后该指数保持不变。如果由于某些原因无法通过手术纠正血管栓塞,则男性在房事时采取被动姿势(例如女性上位,侧位等),这可以部分解决此问题。

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