在清醒状态下从未射过精的患者系原发性不射精症，是由性无知或性控制引起的，但平时有遗精现象。而在撸管时或由女方用手或口等非房事则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或房事时神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先女方产生性兴奋和性奋，而以后则可用自我撸管达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会控制射精，只能靠自己撸管。其产生原因如下：

　　（１）性无知。新婚前双方都不知道房事是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未房事，有的人不知道房事时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道房事会射精（有一位女毕业生婚后３天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”）。

　　房事姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛部内或尿道内房事。房事过程中出现尿意（多数为男方），因怕污湿床单而中断房事，排尿后阴茎疲软，房事不能继续。

　　（２）精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩，把房事视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀；或结婚负债多，思想压力大，欲念骤减；由于新婚紧张心理，房事几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性，逐渐对异性丧失兴趣，欲念减退，回避房事，甚至导致夫妻反目。

　　（３）女方因素。女方害怕房事痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而控制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　　（４）客观因素。如住房窄小，一家数口同住一室，环境嘈杂，形成性控制；双方工作不同，上下班时间不性活动不协调；男方工作过于劳累等。

　　（５）解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难挨；包皮嵌顿、疼痛，房事强制中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

　　继发性不射精

　　婚后曾有过射精，但在其他原因影响下失去射精能力。

　　初婚后，性冲动异常激烈，房事时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。“小雨伞”等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

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